株式会社エム・エイチ・アイ

レセプト点検事業

点検サブシステムのご紹介

点検サブシステムは、健康保険組合連合会様より受託し、弊社が独自開発致しました。点検ロジックには、弊社が培ったノウハウが活かされています。レセプト管理・分析システムと連携し、電子レセプトの点検を効率的に行います。レセプト点検を内部で行っている保険者様からは、点検時間が短縮され、また運用費も安価なことからご好評頂いています。

  • PCの処理速度に影響されますが、概ねレセプト1万件につき約1時間とレセプト点検時間を大幅に短縮できます。
  • 点検ロジックは毎月更新され、健康保険組合連合会イントラネットよりダウンロードが可能です。
  • 再審査等請求理由も自動作成します。

点検サブシステム機能紹介

レセプト点検
  • 医科・歯科・調剤レセプトの単月・縦覧・横覧の自動点検
  • レセプト取込み予約、点検予約、縦覧点検期間を自由設定
  • 付箋作成機能、検索機能の充実
その他保健事業等に係る機能
  • 資格喪失後に受診したレセプトの確認および資格喪失前後の医療費(概算)の算出
  • 保健事業に係わるExcel・CSV形式のデータ取り込み、レセプト情報抽出
  • 柔道整復施術療養費支給申請書(画像データ)の取り込み、レセプトとの突合

動画「点検サブシステムについて」1分31秒

点検サブシステムのお申込みについて

健康保険組合様の利用申込み窓口は、健康保険組合連合会(健保連)本部様になります。
健保連イントラネットに掲載の申込書に必要事項をご記入の上、健保連医療部・審査対策グループ様宛にご送付ください。契約は、保険者様と弊社の間で締結します。健康保険組合様以外のお客様は、弊社までお問い合わせください。現在、健康保険組合様、自治体福祉事務所様にてご利用いただいています。

システム費用(税別)
医科・調剤版
被保険者5,000人未満  10,000円 /月
被保険者5,000人以上  20,000円 /月
医科・調剤・歯科版
(一律)  30,000円 /月
導入時費用(税別)
初期費用
(一律)  50,000円
インストール費用
50,000円(交通費・宿泊費は別途実費)